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Unitus • SdM | Autocertificazione - ingresso in Ateneo

Autocertificazione - ingresso in Ateneo
AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000

Il sottoscritto, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ, DICHIARA:

  • di aver preso visione del “Protocollo di Ateneo per la regolamentazione delle misure di contrasto e contenimento della diffusione del virus covid-19 negli ambienti di lavoro” di cui al link https://bit.ly/unitus_prot_covid19
  • di non avere sintomi influenzali o presenza di febbre (oltre 37,5° C ) ;
  • di non aver avuto negli ultimi 14 giorni sintomi riferibili ad infezione da Sars-COV2 (febbre, tosse, alterazioni del gusto e dell’olfatto, difficoltà respiratorie);
  • che nessun altro della famiglia presenta suddetta sintomatologia;
  • di non essere a conoscenza di essere entrato in contatto con nessun caso confermato di COVID-19 negli ultimi 14 giorni;
  • di non provenire da zone a rischio;
  • di non essere sottoposto alla misura di quarantena e/o isolamento ovvero di non essere risultato affetto da COVID 19 (NB qualora sia risultato affetto da COVID 19 è necessario portare il certificato medico di negativizzazione e successivo certificato medico sportivo).
Il sottoscritto si impegna a controllare l’insorgenza di sintomi durante la permanenza negli spazi dell’Università della Tuscia, o situazioni di contatto con casi confermati di COVID-19, e a comunicare tempestivamente al professore titolare dell’insegnamento o al Direttore di Dipartimento tali eventualità.

COPIA DELLA RICEVUTA DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE ESIBITA AL MOMENTO DELL’ACCESSO ALL’UNIVERSITA’.
 

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